Ecografia in sarcina normala si in sarcina cu risc

1. In cazul sarcinii cu factori de risc cunoscuti sau detectati pe parcurs , indicatiile clinice ale ecografiei sunt urmatoarele:
   • antecedentele obstetricale personale sau familiale;
   • determinarea varstei gestationale in cazul incertitudinii datei ultimei menstruatii,a menstruatiei neregulate sau a discordantei intre datele examenului clinic si anamneza sarcinii;
   • suspiciunea de sarcina gemelara/multipla;
   • factori de risc pentru existenta malformatiilor fetale;
   • factori de risc si/sau suspiciunea de intarziere de crestere uterina;
   • complicatii ale sarcinii: suspiciunea de sarcina ectopica, hemoragii genitale, existenta unei mase anexiale, iminenta de avort/nastere premature, depasirea termenului;
   • evaluarea lichidului amniotic si a starii fatului,in cazul sarcinii postmature;
   • evaluarea prognosticului fetal – starea de bine – in cazul existentei unei patologii clinice;
   • prognosticul de evolutie a sarcinii inainte de efectuarea cerclajului de col;
   • in cadrul unei manevre invasive: amniocenteza, cordocenteza.
2. Sarcina fara factori de risc beneficiaza de minim 3 ecografii.
   Indicatiile examenului ecografic de rutina sunt urmatoarele:
   • depistarea sarcinii gemelare;
   • depistarea malformatiilor fetale;
   • intarzierea de crestere intrauterina;
   • anomaliile placentare;
   • datarea corecta a sarcinii.
3. Beneficiile examenului ecografic este considerabil in urmatoarele situatii:
   • patologie materna:avort, tromboze, transfuzii, infectii tratate prin antibiotice administrate parenteral;
   • patologie perinatala: mortalitate perinatala (inclusiv gemeni), morbiditate perinatala (scor Apgar mic, convulsii, infectii, hemoragii intracraniene, traumatism neurologic, retinopatia prematurului, displazie bronhopulmonara si enterocolita hemoragica).

In absenta factorilor de risc,gravida trebuie informata ca ecografia care urmeaza sa fie efecuata are drept scop principal depistarea unei anomalii fetale cu precizarea posibilitatilor si limitelor acestui examen. In cazul in care rezultatul este anormal, este necesara acordarea unei atentii particulare gravidei sau grupului respective.

In cursul primelor doua trimester de sarcina, in absenta factorilor de risc, sunt necesare doua ecografii la varsta de 11-13 si, respective, 22-24 saptamani.

Efectuarea ecografiei spre sfarsitul trimestrului II permite studierea eco-anatomiei fetale.

O ecografie in trimestrul I, la 11-13 saptamani, permite definirea corecta a varstei sarcinii, depistarea malformatiilor majore manifeste precoce,cautarea semnelor de apel al unor malformatii (pliul nucal) si a diagnosticului precoce al sarcinii multiple.

Diagnosticul de malformatie fetala prin ecografia de rutina in trimestrul III este posibil daca se refera la viscere, sistemul nervos sau fata.